忧郁症——精神健康危机

世卫组织最近发布的《忧郁症与其他常见精神病》报告说，“估计2015年马来西亚有超过110万宗忧郁症与其他常见精神病病例”（注1）。报告说，忧郁症是造成自杀死亡的主要原因；全球有80万人自杀，占全球死亡人数的15%。以此来推论我国情况，我国死于2015年的人超过155,000人（注2），因此当中大概有2,300人是自杀的。可惜我国没有公布自杀的数据。

忧郁症被世卫组织列为造成残障的最大原因。估计在2015年全世界有32,200万人患忧郁症，等于世界人口的4.4%；忧郁症病人从2005年到2015年增加了18.4%。

据另一份由世界经济论坛与哈佛大众卫生学院所作的报告（注3）说，对生产力造成最大损失的是精神病。

全球治疗精神病的总费用，包括治疗费和生产力损失，据2010年的估计，是2.5万亿美元，而且预测到2030年将增加到6万亿美元。这个费用比其他非传染性疾病，如心血管疾病、糖尿病、癌症等高了许多倍。（参阅下表）

忧郁症的特征是心情忧伤；对事情失去兴趣或快乐；总觉得自己不对或自尊心低；睡眠不安或胃口不好；感到疲倦和难于集中精神。忧郁症的过程可能很长，或者容易复发，严重干扰病人的工作、学习，甚至影响处理个人日常生活的能力。

现在产生的问题是：我国作了什么准备来处理这个危机。自从《2015年全国卫生与疾病调查》公布了心理健康数据之后，卫生部未宣布过任何处理这个紧急问题的具体计划。忧郁症需要一队包括精神病医生和心理学家的专业人士来治疗，因为必须同时进行心理辅导和药物治疗。

世卫组织建议，发展中国家精神病医生和病人的比例至少要1比10万（注4）。我国现在的比例是：1个精神病医生对12.5万病人（注5）和1个心理学家对20万病人。全世界的卫生系统都在努力满足精神病人的需求。全球的数据（注6）说明各国的卫生预算只有2%是用于精神健康的。

这么多年来，我国在精神健康方面的服务和设备肯定有改善。所有中央医院和县医院都提供精神健康方面的服务。但是，要满足全国精神疾病所有需求，则还有很长的路要走。有几项研究间接提到了实际情况，即因缺乏资源使我们对精神疾病的关注不足。

非政府组织提供了非常需要的辅导服务和社区支援，但这大多数是在城市地区，而且缺乏资源，即资金和人力，因此发挥的作用有限。

英国最近承认，重视精神健康和为它提供更多资金很重要。他们的一些建议措施是：在学校提供更好的训练来识别那些因精神健康问题而挣扎的学生；另外是加强雇佣法，以免因精神病休假而受雇主对付。

任何人，包括小孩，都可能患上忧郁症；没有人可避免，不管是穷人还是富翁。不幸的是，这种病常没确诊和没获得治疗。槟消协呼吁卫生部重视精神病的问题，立刻推展行动计划来对抗这种祸害。我们一些建议如下：

• 所有健康检查应包括精神健康，而且要方便在初级保健层次获得治疗精神病。
• 增加治疗精神病的预算，因为精神病不能很快治好，治疗是长期的。
• 在工作场所不可歧视有精神健康问题者。如果糖尿病人或高血压病人在治疗和获得支持后可工作得很好，就没理由不同地对待精神病人。
• 应该强制健康保险也保精神病。
• 不要只在城市，要在全国各地使人民方便获得精神病方面的辅导服务。
• 促使大众传媒和社交媒体为大众进行精神健康教育；授权和支持非政府组织举办这类教育宣传运动。

注：

（1）世卫组织：《2017年全球卫生评估——忧郁症与其他常见精神病》

（2）《马来西亚2015年的重要统计数字》

（3）2011年世界经济论坛与哈佛大众卫生学院在日内瓦出版的《全球对非传染病的经济负担》

（4）安博·哈克：《马来西亚有关精神健康的概念和相关计划的开展》，载2005年4月号《精神健康学报》

（5）世卫组织：《各国精神健康图鉴》，2014年版。

（6）世卫组织：《世卫组织之精神健康计划——为各国提高精神健康》

2019年3月15日 文告